医療費受給者証再交付申請書
更新日：2010年10月1日
内容
医療費受給者証を紛失や汚損したときに再交付を申請するための様式です。
用紙サイズ
Ａ4
申請方法
- 子ども医療費助成・ひとり親家庭等医療費助成は、市役所こども支援課に加入医療保険証を持参して申請します。
- 重度心身障害児等医療費助成は、市役所障害福祉課に加入医療保険証を持参して申請します。
注意事項
加入医療保険証との確認が必要であるため必ず持参でお願いしています。
医療費受給者証再交付申請書 PDF：98KB
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お問い合わせ
所沢市 こども未来部 こども支援課
電話：04-2998-9124
FAX：04-2998-9035
E-Mail：a9124@city.tokorozawa.saitama.jp
所沢市 福祉部 障害福祉課
電話：04-2998-9116
FAX：04-2998-1147
E-Mail：a9116@city.tokorozawa.saitama.jp
所沢市役所
〒359-8501 埼玉県所沢市並木一丁目1番地の1 電話：04-2998-1111（代表） 市役所へのアクセス