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自立支援医療(精神通院)

更新日:2014年2月3日

内容

こころの病による医療費の負担を軽減する制度です。

用紙サイズ

A4

申請方法

所沢市保健センター健康管理課 こころの健康支援室までご持参ください。
住所:所沢市上安松1224-1
所沢市保健センターを地図で確認する⇒とことこマップへ

注意事項

申請に必要な書類は、おひとりおひとり違います。
自立支援医療(精神通院)制度について で詳細をご確認いただくか。
所沢市保健センター 健康管理課 こころの健康支援室(電話2991-1812)までお問い合わせください。

ダウンロード

主治医が記入します。
意見書の提出は2年ごとになりますので、前回(昨年)の申請で意見書を提出された方は意見書が不要になります。
意見書提出の要・不要については、お持ちの受給者証をご確認いただくか、所沢市保健センター 健康管理課 こころの健康支援室(電話2991-1812)までお問い合わせください。

市県民税の課税状況を確認させていただくための同意書です。

加入している保険証や住所、氏名が変更された場合に使用します。
提出の際には、お持ちの受給者証を持参してください。
また保険証の変更の場合は、新しい(変更後の)保険証もご持参ください。

受給者証を紛失・破損・汚損した場合に使用します。

関連リンク

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お問い合わせ

所沢市 健康推進部 こころの健康支援室
住所:〒359-0025 所沢市上安松1224番地の1
電話:04-2991-1812
FAX:04-2995-1178

b9911812@city.tokorozawa.lg.jp

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以下フッターです。

所沢市役所

〒359-8501 埼玉県所沢市並木一丁目1番地の1 電話:04-2998-1111(代表)市役所へのアクセス各課の連絡先と業務

開庁時間

月曜日から金曜日の午前8時30分から午後5時15分(祝休日・年末年始〔12月29日から1月3日〕を除く)開庁時間以外の窓口

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