様式第15号
名義変更届

年　　月　　日　　
　
　　(宛先)所沢市長
　　　　　　建築主事
　
　次のとおり建築主(設置者・築造主)に変更があつたので、所沢市建築基準法施行細則	
第23条	第1項
第2項	の規定により届け出ます。	
新建築主(設置者・築造主)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　
　
旧建築主(設置者・築造主)住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　	
確認済証(許可・認定)	番号	　	
確認済証交付
(許可・認定)	年月日	　	
建築(設置・築造)場所	　	
主要用途	　	
工事種別	　	
理由(なるべく詳細に)	　	
受付欄	受理年月日	
　	年　　月　　日
受理	
	　	
　(注)　1　2部提出のこと。
　　　　2　確認済証、許可通知書又は認定通知書を添付のこと。