様式第18号(その1)

　　正　　　　　　　　　　申請取下願

　先に提出した確認(　　　　　　)申請を取り下げたいので、所沢市建築基準法施行細則第24条第4項の規定により願い出ます。
年　　月　　日　　
　　(宛先)所沢市長
　　　　　　建築主事
申請者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　	
建築主(設置者・築造主)住所氏名	　　
電話　　　　　　　	
申請年月日	　	
建築(設置・築造)場所	　	
工事種別	　	
主要用途	　	
構造規模	　	
理由	　	
受付欄	承認番号年月日	
　	第号
年　　月　　日