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給水装置に係る諸手続き用書類

更新日:2017年4月1日

給水装置に係る諸手続き用書類等について

申請書等は下記よりダウンロード出来ます。

1.給水装置工事関係

1.一般的な届出書
1 給水装置工事申込書(両面コピーで使用)(様式第1号)

WORD(ワード:23KB)

PDF(PDF:148KB)
2 給水装置工事完成届(様式第2号)

WORD(ワード:18KB)

PDF(PDF:103KB)

3 工事申込取消届出書(様式第4号)

WORD(ワード:13KB)

PDF(PDF:22KB)

4 給水申込書(様式第7号)

WORD(ワード:19KB)

PDF(PDF:43KB)

5 水道開始届

WORD(ワード:22KB)

PDF(PDF:177KB)

6 給水装置口径変更申請書

WORD(ワード:36KB)

PDF(PDF:22KB)

2.直結直圧・直結増圧給水及び受水槽に関する届出書
1 直結(直圧・増圧)給水装置設置に伴う事前確認書 WORD(ワード:66KB)

PDF(PDF:130KB)

2 直結(直圧・増圧)給水装置設置条件承諾書

WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:135KB)

3 受水槽設置に伴う事前確認書

WORD(ワード:57KB)

PDF(PDF:120KB)

4 受水槽設置届

WORD(ワード:42KB)

PDF(PDF:43KB)

3.共同住宅の戸別検針に関する届出書
1 共同住宅の戸別検針及び戸別徴収申請書 WORD(ワード:48KB) PDF(PDF:57KB)
2 共同住宅の戸別検針及び戸別徴収に関する契約書

WORD(ワード:36KB)

PDF(PDF:74KB)

3 オートロック解錠方法設定(変更)届(受水槽以下用)

WORD(ワード:34KB)

PDF(PDF:32KB)

4 オートロック解錠方法設定(変更)届(直結直圧・直結増圧用)

WORD(ワード:34KB)

PDF(PDF:39KB)

4.給水管の所有権に関する届出書
1 給水管等無償譲渡申請書 WORD(ワード:23KB) PDF(PDF:114KB)
2 水道管の所有権に関する同意書(既設管用)

WORD(ワード:25KB)

PDF(PDF:26KB)

3 土地使用承諾書(私道等の場所の場合)

WORD(ワード:40KB)

PDF(PDF:175KB)

5.個人情報に関する届出書
1 個人情報に関する同意書 WORD(ワード:31KB) PDF(PDF:25KB)
6.国・県道占用申請に関する書類
1 国・県道占用提出書類一覧 PDF(PDF:522KB)
2 道路占用許可申請願 WORD(ワード:46KB)

PDF(PDF:121KB)

3 掘削工事理由書

WORD(ワード:35KB)

PDF(PDF:7KB)

2.指定給水装置工事事業者関係

1.指定給水装置工事事業者関係の書類

1

新規指定と各種変更の際の提出書類一覧表

PDF(PDF:141KB)

2 所沢市指定給水装置工事事業者の申請手続に係るご案内 PDF(PDF:565KB)
3 指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1) WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:73KB)

4 誓約書(様式第2)

WORD(ワード:28KB)

PDF(PDF:75KB)

5 機械器具調書(別表)

WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:69KB)

6 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)

WORD(ワード:34KB)

PDF(PDF:77KB)

7 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:62KB)

8 指定給水装置工事事業者(廃止・休止・再開)届出書(様式第11)

WORD(ワード:34KB)

PDF(PDF:63KB)

9 指定給水装置工事事業者証再交付申請書(様式第2号)

WORD(ワード:29KB)

PDF(PDF:70KB)

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お問い合わせ

所沢市 上下水道局 窓口サービス課
住所:〒359-1143 所沢市宮本町二丁目21番4号
電話:04‐2921‐1086
FAX:04‐2921‐1094

b9211080@city.tokorozawa.lg.jp

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