総合事業指定事業者の指定内容の変更届出について

総合事業の指定を受けた事業者は、その指定内容に変更があった場合、変更の届出を行う必要があります。本ページをご覧の上、手続きに遺漏なきようご対応ください。
(注釈)変更届出は、指定権者ごとに行う必要がありますので、市外の事業所であっても、本市への届出が必要です。

令和3年4月1日から以下のとおり、提出窓口が変更になります。
事業の整理を行い、事業者管理に関する窓口を統一いたしました。
お手数をおかけいたしますが、何卒よろしくお願いいたします。

このページでご案内する内容は、次のサービスの種類についてのみ適用します。

• 訪問型サービス（予防訪問相当）
• 通所型サービス（予防通所相当）

(注釈1)地域密着型サービス事業及び居宅介護支援事業については、「関連リンク」から該当ページをご覧ください。
(注釈2）介護予防・日常生活支援総合事業費の算定に係る体制等に関する届出については、「関連リンク」から該当ページをご覧ください。

次の内容の変更をする場合には、変更前の検討段階で必ずご相談ください。
ただし、市外に所在する事業所で、所在地市町村に事前相談を行った場合には、本市との事前相談を省略することができます。

1. 事業所の所在地
2. 事業所の専用区画（事業所内のレイアウト変更を含む）
3. 利用定員

事前相談をする上で、設備基準などに適合しているか否かを確認するため、次の資料をお持ちください。

• 事業所の平面図（設備、家具等の設置（予定）場所も記載してください。）
• 関係部署との相談記録（事業所の所在地変更の場合のみ必要です。）
• 従業者の勤務形態一覧表（利用定員の変更の場合のみ必要です。）

通所型サービス（予防通所相当）で、事業所の所在地やレイアウトを変更する場合（例えば、機能訓練室内に移動できない家具を新たに設置し、機能訓練室の有効面積が変わる場合）には、次の資料をご一読いただき、設備要件を満たすことを確認してください。

変更年月日から10日以内

• 正本1部
• 副本は、提出不要ですが、事業所控えとして作成してください。

原則、電子申請または郵送とします。また希望があれば持参も可能とします。
（注釈）電子メールまたはファックスによる方法は不可とします。

• 電子申請による場合

電子申請は下記のリンクからアクセスできます。
所沢市電子申請システム（外部サイト）
下記QRコードからもアクセスできます。

電子申請による提出方法の説明資料です。

はじめてお使いになる場合やご不明な場合は

ぜひご一読くださいますようお願い致します。

（注釈）当サービスは利用者登録をすることなく利用が可能です。
【おすすめポイント】
・書類が介護保険課に到達したことが、申し込み完了通知により分かる（到達漏れを防げる）
・修正が必要な場合、「申込内容照会」画面から修正することが可能（修正から再送信までが簡単）
・「申込内容照会」画面から処理状況（進捗）の確認ができる（気になったその時に確認できる）
・セキュリティが電子メールより強固（安心・安全）

• 郵送による場合

〒359-8501　所沢市並木1-1-1　所沢市役所介護保険課　事業者管理グループ宛て

届出が必要となる変更事項と提出書類は、次のとおりです。
なお、郵送で届出する場合で、収受印の付いた変更届出書の写しを事業所控えとして希望する場合には、切手を貼った返信用封筒を同封してください。

複数の事項に変更がある場合で、変更年月日が同一であるときは、1つの変更届にまとめることができます。なお、重複する添付書類がある場合は、1部のみ提出してください。

複数の事業所を運営する法人の法人情報に関する変更があった場合は、事業所ごとではなく、複数の事業所について一括の変更届を行うことができます。

1. 主たる事務所の所在地、法人の電話番号及びFAX番号
2. 代表者の氏名、生年月日、住所及び職名
3. 申請者の登記事項証明書・条例等（当該事業に関するものに限る。）

1. 介護予防・日常生活支援総合事業指定内容変更届出書の事業所番号、名称、所在地、サービスの種類は、「別紙一覧表のとおり」と記載してください。
2. 添付書類は各1部を提出してください。

変更届出における提出書類のうち所沢市の様式及び参考様式は、次のとおりです。
これ以外の書類については、任意書式となります。

本件に関するお問い合わせは、次の総合事業専用のメールアドレスにご連絡ください。
tsj@city.tokorozawa.lg.jp
（注釈）「lg」は、（エル・ジー）

なお、下記の「お問い合わせ」については、ホームページについてのお問い合わせ先となっております。
総合事業に関するお問い合わせは、総合事業専用のメールアドレスへお願いいたします。