妊婦健康診査助成金・新生児聴覚検査助成金交付制度について

更新日:2021年10月1日

里帰り出産等のため、所沢市と委託契約を締結していない医療機関及び助産所で、助成券を使用できずに自費で受診した妊婦健康診査及び新生児聴覚検査の費用の一部を助成します。
委託医療機関はこちらでご確認ください。

助成の対象となる方

受診日に所沢市に住民登録があり、委託医療機関以外の医療機関及び助産所(日本国内に限る)で妊婦健康診査を受診された方、またはお子さんが新生児聴覚検査を受診された方。

助成金額

助成金額は、自己負担をした費用の全額ではなく、定められた助成金額と、自己負担をした額を比較して、少ない方の金額となります。
※助成金額は、助成券ごとに定められており、助成券を使用した場合の公費負担額と同じ金額です。助成金額を超えた費用については、自己負担となります。
※母子健康手帳の交付日以降の妊婦健康診査、新生児聴覚検査を対象とします。
※妊娠判定のための診察や健康保険適用の診療、基本的な妊婦健康診査(注)を実施していない診療、文書料等は対象となりません。
(注)基本的な妊婦健康診査:診察、血圧測定、体重測定、尿化学検査

申請期限

出産した日又は最終の妊婦健康診査受診日から起算して1年以内。

申請時に必要なもの

(1)所沢市妊婦健康診査助成金・新生児聴覚検査助成金交付申請書(様式第1号)
(2)所沢市妊婦健康診査助成金・新生児聴覚検査助成金交付請求書(様式第4号)
※下記受付窓口にて申請書を配布しております。
また、下記からもダウンロードが可能ですのでご利用ください。

(3)未使用の助成券
※受診医療機関で検査結果等について記載されたもの
(4)医療機関等が発行した妊婦健康診査、または新生児聴覚検査の領収書の原本
※領収書原本については、後日返却します。
(5)母子健康手帳1ページ目(保護者氏名等が記載されたページ)の写し
⇒窓口にて申請される方は、母子健康手帳をお持ちいただければ、写しは不要となります。
(6)母子健康手帳の「妊娠中の経過」のページの写し(聴覚検査分を申請される方は新生児聴覚「検査の記録」のページの写し)⇒窓口にて申請される方は、母子健康手帳をお持ちいただければ、写しは不要となります。

申請受付窓口

所沢市保健センター 健康づくり支援課
〒359-0025 所沢市上安松1224番地の1
電話:04-2991-1813

※郵送での申請も受け付けしております。郵送での申請を希望される場合は、事前にお問い合わせください。

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お問い合わせ

所沢市 健康推進部 保健センター健康づくり支援課
住所:〒359-0025 所沢市上安松1224番地の1
電話:04-2991-1813
FAX:04-2995-1178

b9911813@city.tokorozawa.lg.jp

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