様式第6号(その2)
工作物計画書
1	工作物の種別	(1)　地上に設ける工作物　(2)　地下に設ける工作物	
2	工事種別	(1)　新築　　(2)　改築　　(3)　増築	
3	工作物の種類	　	
4	　	申請部分	申請以外の部分	合計	
	(1)	敷地面積	　	　	㎡	
工事概要	(2)	　水平投影面積
(改築前)	㎡
(　　　　㎡)	㎡	㎡
(　　　　　㎡)	
	(3)	高さ
(改築前)	m
(　　　　　m)	m	　	
	(4)	　工作物の最小土かぶり厚	m	m	　	
	(5)	用途
(改築前)	()	　	　	
	(6)	構造	ア　木造　　イ　鉄筋コンクリート造　ウ　鉄骨造
エ　ブロック造　　オ　その他(　　　　　　　　)	
	(7)	その他	　	
　注　1　1、2及び4(6)については、該当事項に○印を付けること。
　　　2　地下に設ける工作物については、4(3)は記入しないこと。
　　　3　4(4)については、地下に設ける工作物についてのみ記入すること。
　　　4　4(7)については、長さ、幅、容積等を記入すること。
　　　5　数字については、小数点第2位まで記入すること。