様式第10号
みどりのパートナー団体登録申請書
年　　月　　日　　

　(宛先)所沢市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
届出者　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	
法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名	

　ふるさと所沢のみどりを守り育てる条例第25条第2項の規定により、次のとおりみどりのパートナーの団体登録について、申請します。

団体の名称	　	
構成員数	　	
活動の本拠地	　	
主な活動実績	　	
希望する活動	活動の種別	1　みどりの保全活動
2　緑化の推進活動	
	具体的な内容	　	
	主な活動地	　	
登録申請の理由	　	
※個人登録者の受入の有無	有　・　無	
その他	　	
注　※印欄は、該当番号を○で囲むこと。