様式第9号
みどりのパートナー個人登録申請書
年　　月　　日　　

　(宛先)所沢市長

住所　　　　　　　　　　　　
届出者　　氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　

　ふるさと所沢のみどりを守り育てる条例第25条第2項の規定により、次のとおりみどりのパートナーの個人登録について、申請します。

希望する活動	※活動の種別	1　みどりの保全活動
2　緑化の推進活動	
	具体的な内容	　	
	主な活動地	　	
登録申請の理由	　	
活動の実績	※実績の有無	有　・　無	
	主な活動内容	　	
その他	　	
注　※印欄は、該当番号を○で囲むこと。