様式第8号
地域緑化推進計画廃止届出書
年　　月　　日　　

　(宛先)所沢市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
届出者　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　	
法人にあっては、主たる事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名	

　ふるさと所沢のみどりを守り育てる条例第24条第7項の規定により、次のとおり地域緑化推進計画の廃止について、届け出ます。

地区の名称	　	
地区の区域	　	
区域の面積	m2　　　　　　	
地区指定年月日	年　　月　　日	
廃止の理由	　	
その他