様式第３号
年　　月　　日

所沢市商業経営者グループ研究事業補助金交付事業変更申請書

　（宛先）所沢市長　　　　　　　　　

申請者
代表者住所
グループ名
代表者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け　　　第　　　　号をもって補助金の交付決定のあった事業について、次のとおり変更したいので所沢市商業経営者グループ研究事業補助金交付要綱第６条第１項の規定に基づき申請します。

１　研究事業名

２  補助金交付申請額　　変更前　　　　　　　　　　　　　円

　　　　　　　　　　　　変更後　　　　　　　　　　　　　円

３　補助金交付決定通知金額　　　　　　　　　　　　　　　円

４　計画変更の理由

５　事業の内容及び経費
（単位：円）
変　　　更　　　前	変　　　更　　　後	
事業内容	補助対象経費	補助金	事業内容	補助対象経費	補助金