下水道排水設備指定工事店の指定に係る申請と届出のご案内

更新日:2026年3月3日

1.新規指定の申請について

下水道排水設備指定工事店とは

 上下水道事業管理者からの指定を受けた、工事の管理や指導を行う責任技術者のいる工事店のことです。指定工事店でなければ、排水設備等の新設等の工事は行ってはいけません。(下水道条例第9条)
 指定工事店以外の工事店へ頼むと、無届工事となりますのでご注意ください。
 埼玉県内に営業所がないと、下水道排水設備指定工事店の申請はできませんのでご注意ください。


手続きの方法

  1. 申請の受付は窓口で随時行っています。必要な書類をご準備の上、ご来庁ください。郵送による申請を希望される場合は、お問い合わせください。ただし、FAXやメールなどでの受付は行っておりません。
  2. 審査後、納付書を発行します。指定の金融機関にて指定手数料10,000円をお支払いください。
  3. 納付を確認後、指定工事店証を発行します。
  4. 指定工事店証はお電話での日程調整のうえ、受取にご来庁いただきます。
  • 確認申請の方法などについて、30分程説明のお時間をいただきます。

必要書類

法人 個人 提出書類

記入例

様式第1号 下水道排水設備指定工事店指定申請書

記入例(PDF:131KB)

様式第2号 誓約書

記入例(PDF:74KB)

申請者(法人の場合は代表者)の住民票の写し

  • または在留カード、若しくは特別永住者証明書の写し
  • コピー不可、交付日から3か月以内のもの
 
申請者(法人の場合は代表者)の履歴書  
×

定款の写し

  • 最終頁に下記を記載してください
「原本と相違ない旨、事業所の名称、所在地、代表者名、代表者印(丸印)、提出日」
 
×

登記事項証明書(原本)

  • コピー不可、交付日から3か月以内のもの
 

様式第3号 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図

  • 外観、看板、事務室内の写真を添付してください
 

責任技術者を選任していることを確認できる書類(次のうちいずれか1つ)

  • 雇用保険被保険者資格取得確認通知書
  • 賃金台帳又は源泉徴収簿
  • 雇用関係が確認できる書類の写し(健康保険被保険者証は使用できません。
 

選任する責任技術者の責任技術者証の写し

  • 技術者証の有効期限が切れていないかご確認ください
 

様式第4号 工事の施工に必要な機械器具を有していることを証する書類

  • 記載した機械器具・車両・工事店名入りの立看板などの写真を添付してください
記入例(PDF:81KB)

(注記)

  • 日付は申請書を提出する日を記入してください。
  • 上記の添付書類に基づき事業所の確認を行いますので、記載されていない住所で事業所登録を行う場合は、賃貸借契約書や公共料金の請求書のコピーなど、「事業所の所在」を証明できる書類を添付してください。

郵送での申請をする際の注意事項

  1. 封筒に「下水道排水設備指定工事店指定申請書 在中」と明記してください。
  2. 書類の確実な送達のため、簡易書留でご送付ください。
  3. 次の内容で、納付書を送付するための返信用封筒を同封してください。
  • 長形2号(納付書用)に所定の切手を貼ってください。
  • 返送先の住所および事業者名を記入してください。

2.指定事項の変更届出について

 指定工事店は、指定事項に変更があった場合、ただちに届出を行わなければなりません。(下水道条例第9条の12)
 次の事項に変更があった場合は、届出を行ってください。


  1. 指定工事店の名称(屋号・有限・株式・合資の組織変更の場合を含む)
  2. 指定工事店の所在地
  3. 代表者の氏名
  4. 役員の氏名(法人のみ)
  5. 選任する責任技術者(氏名、登録番号、責任技術者の追加や削除を含む)

必要書類

変更内容    
名称 所在地

代表者
氏名

役員
氏名

責任
技術者

提出書類 記入例
様式第16号 下水道排水設備指定工事店変更届出書 記入例(PDF:91KB)

× 法人の場合は、登記事項証明書(原本)
  • コピー不可、交付日から3か月以内のも
 
× × ×

様式第2号 誓約書

記入例(PDF:74KB)
× × × ×

様式第3号 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図

  • 外観、看板、事務室内の写真を添付してください
 
× × ×

代表者の住民票の写し

  • または在留カード、若しくは特別永住者証明書の写し
  • コピー不可、交付日から3か月以内のもの
 
× × × × 代表者の履歴書  
× × × ×

選任する責任技術者の責任技術者証の写し

  • 技術者証の有効期限が切れていないかご確認ください
 
× × × ×

責任技術者を選任していることを確認できる書類(次のうちいずれか1つ、削除の場合は不要)

  • 雇用保険被保険者資格取得確認通知書
  • 賃金台帳又は源泉徴収簿
  • 雇用関係が確認できる書類の写し(健康保険被保険者証は使用できません。
 
× × 交付されている指定工事店証  

(注記)

  • 日付は、届出書を提出する日を記入してください。
  • 上記の添付書類に基づき事業所の確認を行いますので、記載されていない住所で事業所登録を行う場合は、賃貸借契約書や公共料金の請求書のコピーなど、「事業所の所在」を証明できる書類を添付してください。

3.廃止・休止・再開の届出について

 指定工事店は、事業の廃止または休止や再開をする場合、ただちに届出を行わなければなりません。(下水道条例第9条の12)

必要書類

廃止 休止 再開 提出書類 記入例

様式第17号 下水道排水設備指定工事店(廃止・休止・再開)届出書

記入例(PDF:79KB)
× × 交付されている指定工事店証  

4.更新手続きについて

手続きの方法および手続きの流れ

  1. 有効期限が近づきましたら、対象の下水道排水設備指定工事店宛に更新案内を郵送いたします。必要な書類をご準備の上、ご来庁ください。郵送による申請を希望される場合は、お問い合わせください。ただし、FAXやメールなどでの受付は行っておりません。
  • 変更の届出をしていなかった場合、指定の更新ができませんので、届出漏れの無いようにご注意ください。
  • 変更が生じている事項がある場合は、必要な書類を併せてご用意ください。
  • 指定の更新を受けられない可能性がありますので、必ず指定された期限までにご提出をお願いします。
  1. 審査後、納付書を発行します。指定の金融機関にて更新手数料5,000円をお支払いください。
  2. 納付を確認後、新しい指定工事店証を発行します。電話にてご連絡しますので、古い指定工事店証をご持参のうえ受け取りにお越しください。

必要書類

法人 個人 提出書類 記入例
様式第1号 下水道排水設備指定工事店指定申請書 記入例(PDF:131KB)
様式第2号 誓約書 記入例(PDF:74KB)

申請者(法人の場合は代表者)の住民票の写し

  • または在留カード、もしくは特別永住者証明書の写し
  • コピー不可、交付日から3か月以内のもの
 
申請者(法人の場合は代表者)の履歴書  
×

定款の写し

  • 最終頁に下記を記載してください
「原本と相違ない旨、事業所の名称、所在地、代表者名、代表者印(丸印)、提出日」
 
×

登記事項証明書(原本)

  • コピー不可、交付日から3か月以内のもの
 

様式第3号 営業所の平面図及び写真並びに付近見取図

  • 外観、看板、事務室内の写真を添付してください
 

責任技術者を選任していることを確認できる書類(次のうちいずれか1つ、削除の場合は不要)

  • 雇用保険被保険者資格取得確認通知書
  • 賃金台帳又は源泉徴収簿
  • 雇用関係が確認できる書類の写し(健康保険被保険者証は使用できません。
 

選任する責任技術者の責任技術者証の写し

  • 技術者証の有効期限が切れていないかご確認ください
 

様式第4号 工事の施工に必要な機械器具を有していることを証する書類

  • 記載した機械器具・車両・工事店名入りの立看板などの写真を添付してください
記入例(PDF:81KB)

5.申請・届出の受付場所について

担当:所沢市上下水道局 窓口サービス課(庁舎1階)
住所:埼玉県所沢市宮本町2丁目21番4号
電話:04-2921-1086
受付時間:平日8時30分から17時15分まで(12時から13時までを除く)


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お問い合わせ

所沢市 上下水道局 窓口サービス課
住所:〒359-1143 所沢市宮本町二丁目21番4号
電話:04‐2921‐1086
FAX:04‐2921‐1094

b9211080@city.tokorozawa.lg.jp

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