【事業者用】生活保護法に基づく介護扶助（40～64歳の方）のための要介護認定調査業務委託

40歳から64歳の特定疾病を持つ生活保護受給者に向けた要介護認定調査に係る事業者向けのページです。（40歳から64歳の特定疾病を持つ生活保護受給者の方で、介護サービス利用をお考えの方は生活福祉課へお電話にてご連絡ください。）
認定調査の受託事業者はこちらのページをご確認の上、請書の作成をお願いします。

以下3点ご提出ください。請書は両面印刷で作成してください。
提出は、依頼文に同封しております返信用封筒にてご送付ください。
（1）請書
（2）秘密情報・個人情報の取扱に関する作業責任者等及び作業場所承認申請書
（3）誓約書

仕様書をご確認の上、作成ください。

承認結果通知については後日お送りさせていただきます。

ホームページ下部にある「秘密情報及び個人情報の取扱に関する特記事項」をご確認の上、写しをご提出ください。
こちらは今回依頼した認定調査に従事していただく方の人数分必要になります。
誓約書の原本は事業所にて保管してください。

こちらはご確認いただくのみです。
印刷は不要です。