原子爆弾被爆者入院見舞金支給申請書

更新日:2021年10月1日

内容

被爆者の方が入院したときの見舞金を申請するための書式です。
支給額
年度1回、3万円
支給要件
・所沢市在住の被爆者健康手帳所持者の方に支給します
・申請日から遡って1年以内に、2日以上連続して入院をしていること
・同じ年度内に入院見舞金の支給を受けていないこと

用紙サイズ

A4

申請方法

福祉総務課に持参

注意事項(申請時に必要なもの)

・申請書(窓口でお渡し又はホームページよりダウンロード)
・被爆者健康手帳
・入院期間を証明できる書類(入院領収書や入院証明書等)
・銀行の口座番号の確認が出来るもの(通帳又は銀行のキャッシュカード)

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お問い合わせ

所沢市 福祉部 福祉総務課
住所:〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 高層棟1階
電話:04-2998-9113
FAX:04-2998-1147

a9113@city.tokorozawa.lg.jp

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