委任状(マイナンバーカードに関する手続き)

更新日:2024年7月10日

内容

代理の方が本人に代わって下記のマイナンバーカードの手続きを行う際に使用していただける書式です。
委任する方が自署又は押印のうえ、代理の方にお渡しください。
注:この書式を使って、申請できる内容は限られています。下の「委任できる手続き」を必ずご覧ください。


この書式に記載されていない手続きを代理で行いたい場合は、所沢市役所マイナンバーコールセンター(04-2998-9481)にお問い合わせください。

委任できる手続き

この書式では、下記の手続きを委任することができます。


  1. マイナンバーカードの交付申請書の取得
  2. マイナンバーカードの交付申請の取消
  3. マイナンバーカードの廃止
  4. マイナンバーカードの返納

(1)、(2)については、下記リンク先(マイナンバーカードの申請について)をご参照ください。


(3)、(4)については、下記リンク先(マイナンバーカードの各種手続きについて)をご参照ください。

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お問い合わせ

所沢市 市民部 市民課
住所:〒359-8501 所沢市並木一丁目1番地の1 低層棟1階
電話:04-2998-9087
FAX:04-2998-9061

a9087@city.tokorozawa.lg.jp

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